理解和建立沟通

沟通是什么?除了口头交流,还有哪些沟通方式呢?阅读本文了解更多沟通方式,更好的帮助孩子。

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了解自闭症人士的沟通方式

当一个人向另一个人传递信息时, 沟通就发生了。沟通可以是语言的或非语言的。互动发生在两个人相互回应时 – 即双向沟通。 

大多数自闭症人士会在以下方面遇到困难:与他人互动; 发起互动、回应他人,以及利用互动向人们展示事物或社交; 理解和体恤他人; 参与日常的家庭、学校、工作和社交生活。

非语言沟通 
模仿言语
沟通的各个阶段

一些自闭症儿童在使用语言方面发展迟缓,一些自闭症成人不使用口语。在这些情况下,使用其他交流方法是必要的。 

一个自闭症者可能看起来听不到你对他说话,对自己的名字没有反应,或者对你的任何沟通尝试都表现得无动于衷。 

然而,他们可能会使用以下方式与你沟通:

  • 手势  
  • 哭泣 
  • 拉着你的手去拿他们想要的物品   
  • 看着他们想要的东西 
  • 伸手去够
  • 使用图片
  • 痛苦的行为表現
  • 模仿言语(重复别人的话)

模仿言语是指一个人看起来像在不断重复他不理解的词语,而非试图沟通。

他可能因不明白你的问题或不知道如何回答而重复你说的话。理解他并通过视觉支持或用提供选择的方式来帮助他。告诉他有时不知道答案也没关系,并鼓励他寻求帮助。 

他可能会记住在特定问题的答案,并在以后不同的情况下,用同样的答案来发问或回应。

一个自闭症者可能会使用他在自己最喜欢的电视节目中经常听到的词句,您可以和他一起看节目,试着理解他在使用这些词句时想要传递的信息。 

一个人所处的沟通阶段取决于以下三个方面:

  • 与他人互动的能力
  • 如何以及为何进行沟通
  • 他们的认知

沟通可能是: 

  • 前意图期(pre-intentional )沟通–在不试图影响周围的人的情况下说的话和做的事。这类沟通可以被当事人用来平静自己、集中精神,或作为对不愉快/有趣经历的反应。 
  • 意图期(intentional)沟通 – 以向他人传递信息为目的说的话或做的事。这类沟通可以用来对某件事情提出抗议或请求。 

一旦孩子了解到自己的行为对他人有影响,意图期沟通就会更容易。对自闭症儿童来说,从前意图期沟通发展到意图期沟通是一个很大的跨越。 

根据哈恩计划(Hanen Programme)的定义,沟通的四个不同阶段如下:

  1. 自我阶段。看起来对他人不感兴趣,倾向于独自玩耍活动。主要使用前意图期沟通。
  2. 请求者阶段。开始意识到其行为会对他人产生影响。可能通过把你拉向某物品、区域或游戏来传达其意愿和喜好。
  3. 早期沟通者阶段。互动开始增加时长,并变得更有目的性。可能开始通过重复他听到的一些东西来表达需求。渐渐地,他会开始用手指向想要给你看的东西,并转移视线,开始进行双向互动。
  4. 合作伙伴阶段。能够使用口语并进行简单的对话。虽然在熟悉的环境中(如在家里)交流时能够表现得自信,但当进入陌生环境(如新学校)时,他可能会备感困难。在这些地方,他可能会使用记忆中的字词,表現得漠視对方或对方的说话,并无视轮流发言的规则。 

支持及帮助建立沟通

你可以尝试以下帮助沟通发展的做法。它们可以与我们的快速沟通技巧一起使用。

跟随他的思路 
早期阶段
扩展语言
为沟通留出时间
面对面沟通
模仿
使用歌曲和角色扮演 
给予反馈
创造沟通的契机
提供操作难度高的玩具或游戏
提供 "高兴趣点 "的物品
让自闭症者决定何时结束活动
寻找互动的机会

跟着他的思路,而不是指导他,他才更有可能和你一起将注意力集中在同一件事情上,并学习为自己做出选择。 

如果他最近才开始说话,可以用单字与他交流;例如,给他最喜欢的玩具贴上标签,当他伸手去拿时,重复这个词。 

在他表达的基础上再加一条信息;例如,如果他说’汽车’,你可以回答’是的,蓝色汽车’。这样一来,他只有一条新的信息需要理解。

当一个人无法沟通其需求时,我们会倾向于以不断为其做事的方式来帮助他;例如,为他取鞋、系鞋带、拿饼干。然而,这样做可能会减少他与人沟通的机会。

判断为处于自我阶段的人做多少事尤其困难;你可以多留出几分钟时间,帮助他了解周围发生的事情,并思考在这些活动中他可以说些什么。询问他是否需要帮助,等待,然后在给予帮助之前再问一次。 

与他面对面交流,这样你可以更容易观察到他的兴趣点。与他保持平视可以让他看到交流中使用的各种面部表情。 但要注意的是,同时处理视觉信息可能会使他更难应对语言信息。

他最终可能会习惯于和你一起玩耍或互动,并开始期待你的出现,当你不在时会去找你。

模仿他的动作和语言。如果他用勺子敲打桌子,你也这样做,他很可能因此注意你。你也可以模仿他的感官刺激行为,如挥拍双手和旋转。 

当注意到你在模仿时,他可能会开始模仿你。这就为你创造了在交流中增添新内容来让他学习模仿的机会。 

和他一起唱歌,暂停一下,看看他是否能唱出下一部分。你可能需要用声音提示来鼓励他。

利用角色扮演来模拟社交互动,发现会出现什么问题,以及要避免什么。 

对理解和沟通的尝试予以奖励,这样做可以增加他再次尝试的可能性;这些尝试所收到的表扬和评价可以帮助他在自己的行动和你的具体话语之间建立联系。 

你可以制造情境,为沟通和互动创造机会。 

有些玩具和游戏对一些儿童和成人来说很难单独操作;在拿到玩具/游戏后,给他一些时间来研究操作。在他感到挫败懊恼时介入并提供帮助。

气球和泡泡是容易吸引注意力的物品,可以轻松地让两个人参与在互动中;吹起一个气球,放开它,让它在空中飞起来;然后把另一个气球吹到一半,等待回应后才把它吹满。这样做可以增强互动。类似的互动也可以通过吹泡泡来实现。朝着他吹几个泡泡,一旦其注意力被吸引,关上装泡泡水的容器,在他给出回应后再吹。

启动一项活动后将之继续下去,直到他表示不想再继续。留意不快的面部表情或抗拒的动作。如果他未使用语言来表达结束,就用他的交流词汇例如”够了 “和 “停止 “来做配合及补充。

当自闭症者对眼前的任何活动都不感兴趣时,你仍可能找到沟通和互动的机会。

例如,如果孩子正在把他的汽车排成一排,你可以加入其中,把汽车一个一个地递给他,这样你便参与了他的游戏,成为孩子游戏中的一部份;如果他只专注于把玩具往地上扔,你可以用篮子把它们收集起来,然后再还给他,建立一种与孩子互动和交流的模式, 孩子可能会因此了解到与他人的互动可以是很有趣的。

使用辅助性/替代性沟通(AAC) 方法

AAC(Augmentative and Alternative Communication辅助性/替代性沟通 )是指除口语外可以帮助一个人进行社交互动的任何形式的语言。 

无法说话沟通的自闭症者在他们的需求得不到满足,并无法表达自己的感受时会非常苦恼; AAC工具为他们提供了另一种沟通方式。 

AAC工具种类繁多。在决定使用何种工具之前,由适当的专业团队评估针对某人的不同AAC选项是非常重要的。需要考虑的事项包括其认知和运动能力、学习方式、沟通需求和识字能力。

AAC工具举例:

  • 图片交换沟通系统(PECS─Picture Exchange Communication System ),即个人通过递上一张图片来做出请求或进行表达。
  • 手语,例如英国手语(BSL)、马卡通手语(Makaton)、手语支持的英语,或作为整体沟通方法的一部分(用于综合使用各种方法进行沟通时,例如一个人可能通过口语和手势接收信息,但使用手势和符号表达自己)。
  • 可以让人通过用手指向文字、照片和/或符号(来表达自己的)沟通板和沟通书。
  • 沟通提示卡─主要用于有语言能力的人,可以提醒他们应该说什么,并在压力处境下提供另一种沟通方式。
  • 对话书─可以通过文字、图片或照片来辅助对话。
  • 语音输出通信辅助设备,例如BIGmack,在按下符号或按钮时产生数字化的语音。当事人需要理解因果关系才能使用这些设备。

对于某些形式的AAC来说,没有证据表明它们是有效还是无效,安全还是有害。 

对于其它类型来说,一些证据表明它们会造成伤害或无效。例如,我们不认为促进性沟通(facilitated communication)是对自闭症人群的适当干预,因为有证据表明它是无效的,并可能导致重大伤害。

学校里的沟通

在主流学校和特殊教育部门中有许多自闭症学生。 教育工作者必须考虑他们的沟通差异和需求。

通常,自闭症学生会表现出已经 “掌握 “了沟通的技能。然而,明白沟通和社会技能需要教导和练习很是重要。 

负面的社交经历会打击自闭症者的信心。社交很可能给他们带来更多的焦虑,让他们身心疲惫。

自闭症者理解或使用口语的能力取決于他焦虑或压力水平的差异;例如,正常情况下能够很好地沟通的人可能由于潜在的焦虑或感官差异而降低沟通能力。  

传递爱

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